Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist die häufigste periphere Nervenkompressionsneuropathie und entsteht durch eine Druckschädigung des Nervus medianus im Handgelenksbereich (Karpaltunnel). In Deutschland sind jährlich etwa 3–5 % der Bevölkerung betroffen, insbesondere Frauen zwischen 40 und 70 Jahren.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Karpaltunnel ist eine knöchern-bandartige Röhre am Handgelenk. Eine Einengung kann zur chronischen Druckschädigung des Nervus medianus führen. Mögliche Ursachen:

• Wiederholte mechanische Belastung (z. B. Computer-/Handarbeit, Handwerk)
• Schwangerschaft (durch Wassereinlagerung)
• Diabetes mellitus, Hypothyreose, Rheuma
• Adipositas, hormonelle Umstellungen
• Anatomische Veränderungen (z. B. Ganglien, Brüche, Tumoren)

Typische Symptome

• Nächtliches Einschlafen von Daumen, Zeige- und Mittelfinger
• Kribbeln oder Brennen in der Hand – v. a. nachts oder morgens
• Schwäche beim Greifen, z. B. beim Öffnen von Flaschen
• Im Spätstadium: Muskelschwund im Daumenballen (Thenaratrophie)

Diagnostik

• Klinischer Verdacht durch Anamnese und Untersuchung (z. B. Hoffmann-Tinel-, Phalen-Test)
• Elektrophysiologische Untersuchung (ENG):
• Messung der Nervenleitgeschwindigkeit des Nervus medianus
• Nachweis einer Verlangsamung oder Blockade der Leitung im Karpaltunnel
• ggf. ergänzend: Ultraschall (Nervquerschnitt) oder MRT bei unklarer Ursache

Therapie – konservativ & operativ

Konservative Therapie bei milden/moderaten Verläufen:

• Handgelenkschiene (nachts)
• Physikalische Therapie, ggf. kurzfristig Kortisoninjektion
• Optimierung systemischer Risikofaktoren (z. B. Schilddrüsenfunktion, Blutzucker)

Operative Therapie:

Bei schwerer oder progredienter Symptomatik → offene oder endoskopische Spaltung des Retinaculum flexorum. Ziel ist die Druckentlastung des Nervs mit guter Prognose bei rechtzeitiger Operation.

Ihre neurologische Praxis – spezialisiert auf Engpasssyndrome

• Elektrophysiologische Diagnostik (ENG/EMG) zur sicheren Diagnosestellung
• Abklärung differenzialdiagnostischer Ursachen (z. B. Polyneuropathie, HWS-Probleme)
• Therapieplanung konservativ oder operativ in Kooperation mit Handchirurgie
• Nachsorge & Verlaufskontrolle

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